Monday, January 17th, 2022

Синдром диабетической стопы

Синдром диабетической стопы - ZDRAVBUD.NET

Синдром диабетической стопы (СДС) — тяжёлое осложнение сахарного диабета — одного из самых распространённых заболеваний в мире. СДС характеризуется медленной, но неизменно прогрессирующей гибелью нервных волокон, приводящей к потере чувствительности, слабости мышц и развитию костно-суставных и гнойно-некротических поражений глубоких тканей, сосудов, костей.

Основными причины развития поражений стоп при сахарном диабете являются:

⚠️ повреждение периферических нервных волокон — нейропатия, со снижением периферической чувствительности, в результате хронического повышения уровня глюкозы в крови;

⚠️ снижение, нарушение магистрального кровотока в артериях нижних конечностей, в том числе и вследствие атеросклероза (чаще встречается при сахарном диабете 2-го типа);

⚠️ деформация стопы («косточки», плоскостопие, деформация пальцев и др.).

У пациентов с сахарным диабетом достаточно часто возникают различные патологические изменения стоп, причём даже обычные проблемы (в том числе мозоли, натоптыши или трещины) могут привести к серьёзным осложнениям.

ВАЖНО! Если упущено начало заболевания, с большой вероятностью возникнут серьёзные осложнения, которые будет крайне сложно лечить.

Одно из наиболее тяжёлых осложнений сахарного диабета«стопа Шарко» (диабетическая остеоартропатия). Увеличивается хрупкость костей, происходят множественные переломы, которых человек не чувствует по причине отсутствия чувствительности.

Кости в этом случае срастаются неправильно, что неизбежно приводит к деформации стопы. Давление на стопу перераспределяется, питание тканей ухудшается, и в местах давления формируются язвы. Чтобы избежать патологического сращивания костей, может потребоваться операция, а также антибактериальная терапия, снижающая риски инфицирования ран. 

В различной степени все вышеперечисленные причины приводят к формированию гнойно-некротических язв и гангрены стопы, что в 50−75 % случаях ведёт к нетравматическим ампутациям и значительно увеличивают летальные риски.

Поражённые нервные волокна теряют чувствительность к боли, теплу и холоду, давлению.

Снизить все эти риски возможно, если вовремя заметить начинающиеся изменения и принять меры, обратившись к врачу за тщательным обследованием кожи, мышц, костей, кровообращения и чувствительности. Более чем в 80% случаев это может помочь избежать ампутации.

Помимо постоянного регулирования уровня глюкозы в крови, рекомендуется регулярно проводить контроль артериального давления и самообследование конечностей на чувствительность, так как её снижение неминуемо приводит к растяжению кожи и язвам. Человек может натереть ногу неудобной обувью, поранить её и даже не заметить этого, сухая кожа стоп может приводить к трещинам, мозолям, в результате чего присоединяется инфекция — происходит воспаление, нагноение, некрозы и т.д.

Основные зоны риска у пациента с сахарным диабетом:

✔️ Верхняя поверхность пальцев (там чаще всего давит обувь)
✔️ Подошвенная сторона большого пальца
✔️ Подошва стопы
✔️ Пятка

Возможные признаки инфицирования и воспаления:

⦁    колющие боли в ногах
⦁    ощущение «мурашек»
⦁    судороги
⦁    язвенные дефекты в местах наибольшего давления 
⦁    гангрена, гной, струп жёлтого цвета
⦁    поражения кожи, мягких тканей, костей и суставов стопы 
⦁    отёки
⦁    покраснения

⚠️Случаи наличия специфического (резкого и неприятного) запаха из ран могут свидетельствовать о присоединении серьёзной бактериальной инфекции, для лечения скорее всего понадобятся антибиотики, которые может назначить только врач! Поэтому обязательно обратитесь за врачебной помощью. Самостоятельное применение антисептических гелей и растворов нежелательно может навредить!

Раны нельзя пересушивать! Обработка ран должна быть последовательной и регулярной!

⚠️ В случаях сильного отёка ног, появления участков тёмно-бордового цвета, больших участков некроза, почернения пальцев или других участков стопы — СРОЧНО требуется неотложная медицинская помощь, чтобы избежать развития сепсиса (заражения крови)! Может понадобиться полноценная операция.

Рекомендации по уходу за ногами при сахарном диабете:

Основная задача лечения и профилактики язвенного поражения стоп на начальной стадии — обеспечение целостности кожи, предотвращение трещин, кожных надрывов на стопах, где может развиться инфекционное воспаление. 

☑️ Поэтому обязательно носите мягкую, удобную, индивидуальную ортопедическую обувь и ортопедические корректоры — это профилактика возникновения болей и язв стопы. Обувь должна быть устойчивая, закрытая и по размеру.

☑️ Чтобы избежать излишнего давления на стопы, при ходьбе желательно использовать вспомогательные средства передвижения – костыли, ходунки.

☑️ При плохом кровообращении стопы на ощупь холодные, ноги постоянно мёрзнут, их нужно согревать. При этом важно запомнить, что нельзя согревать ноги на батарее, у открытого огня, парить их в горячей воде — это может привести к ожогам и язвенным дефектам, излишней сухости, особенно в случаях сниженной чувствительности. Лучший способ согреть ноги — носить тёплые носки и делать самомассаж стоп и голеней, чтобы улучшить кровоток. Практиковать ежедневную гимнастику для голеней и стоп: вращение стопами.

☑️ При развитии атеросклероза артерий нижних конечностей врачи рекомендуют бросить курить, если вы курили; максимально разгрузить стопы; регулярно принимать препараты, назначенные врачами, ежедневно контролировать артериальное давление и снизить уровень атерогенных липидов в крови, если этот показатель повышен. 

Важно⚠️ Регулярно проверяйте состояние кожных покровов конечностей. Соблюдайте профилактические меры по предотвращению трещин, шелушения, мозолей и их возможного инфицирования.

Вероятность инфекции возрастает при высоком уровне глюкозы в крови.

☑️ При нарастании натоптышей и мозолей, НЕ удаляйте их самостоятельно, обратитесь к подологу, имеющему медицинское образование, или хирургу. Подологический уход – это безопасный атравматический метод обработки ногтевых пластин и кожи стоп, предотвращающий развитие осложнений и инфицирования.

В поликлинике можно обратиться в кабинет «Диабетической стопы», где опытные специалисты обязательно обработают ноги при помощи специального аппарата. В запущенных случаях хирург должен проводить обработку гнойного очага. Ни в коем случае нельзя срезать мозоли самостоятельно при помощи бритвенных лезвий, жёстких пилок на сухую кожу, а также каких-либо химических растворов. Нельзя пользоваться кусачками и ножницами, чтобы подстригать на ногах ногти. Замените их пилкой, подпиливайте ногти прямо (без закругления углов). 

Врачи не рекомендуют использовать мозольные пластыри, ходить босиком, надевать обувь на голую ногу.

☑️ Ноги нужно мыть ежедневно, в тёплой воде. После водных процедур тщательно вытирайте ноги мягким полотенцем, уделяя особое внимание межпальцевым промежуткам, во избежание опрелостей. Смазывайте подошвы и пятки увлажняющим кремом, НЕ втирая крем в межпальцевые промежутки! НЕ используйте слишком жирный крем: он образует на коже плёнку, нарушающую воздухообмен. Ежедневно меняйте колготы, чулки, надевайте чистые и мягкие носки (носить заштопанные носки и колготы запрещено), которые не передавят кровоток.
Всегда под рукой у вас должны быть многокомпонентные мази на гиперосмолярной основе, содержащими антисептики, и другие антибактериальные препараты, которые вам поможет подобрать ваш лечащий врач. ⚠️ Антисептические растворы для обработки ран ни в коем случае не должны содержать спирт! Зелёнка, йод, фукорцин не подойдут! Поэтому обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным врачом о хирургической обработке гнойно-некротического очага.

⚠️ При наличии даже небольших ранок на ногах обязательно обращайтесь к подологу в кабинет диабетической стопы, так как любое повреждение стоп у человека с сахарным диабетом – это, в перспективе, язва.

✅ При сахарном диабете требуются консультации с квалифицированным эндокринологом, сосудистым хирургом, неврологом и подологом.

Будьте здоровы!

В статье использована информация из открытых источников, научных публикаций и научных справочников. Информация, предоставляемая на сайте, носит исключительно ознакомительный характер, не занимайтесь самолечением и самодиагностикой. 

Хотите дополнить информацию в статье, возразить или указать на неточность? Мы приветствуем комментарии, предложения или возражения. Делитесь своим опытом по вопросу статьи и своими мыслями, ведь из ваших комментариев и формируется наш сайт! Спасибо!

Синдром диабетической стопы — ZDRAVBUD.NET ZDRAVBUD.NET

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.